No hay casa segura del todo. Ni parque, ni escuela, ni centro comercial, ni piscina… Ante la imaginación y posibilidades de los niños, todo lo que se haga por protegerles es poco.

(Leer: Decálogo de la prevención de accidentes)

Con estas premisas tan poco esperanzadoras, cabe decir que sí es posible establecer unas pautas generales que en la mayor parte de los casos evitan que el niño sufra un accidente. De hecho, muchas de las medidas se han descrito gracias a la observación y estudio de los casos ya producidos. Con ello queremos señalar que, además de lo que aquí se comenta, es fundamental fijarse en la conducta de cada niño. Ver qué capacidades tiene, qué le llama la atención y qué puede resultar peligroso para cada niño en concreto.

Se van a enumerar una serie de medidas generales. Hay que individualizarlas según la edad del niño y el entorno. Es muy útil recorrer la casa poniéndose en el lugar del niño, tanto en altura como en destrezas. De ese modo podemos ver con más claridad las posibles fuentes de accidentes.

Medidas generales

Una norma fundamental es no dejar al niño nunca solo en la casa. Aunque esté dormido, ni siquiera para ausentarse “un momento”. En toda la casa se debe tener controlado lo siguiente:

- Enchufes

Hay que taparlos todos, hasta que el niño sea consciente del peligro que tiene introducir los dedos o un objeto. Se le debe enseñar a que pida ayuda para enchufar o desenchufar aparatos.

- Aparatos eléctricos

Se deben tener en lugares a los que no acceda el niño. Cuando no se utilicen es mejor desenchufarlos. Nunca deben usarse cerca del agua.

Mención especial merecen las estufas y chimeneas eléctricas. Deben estar en perfecto estado para evitar malas combustiones. No debe haber nada cerca que pueda causar un incendio (cortinas, mantas…). Siempre hay que asegurarse de apagarlas cuando no se necesiten.

- Cajones

Los que estén al alcance del niño no deben contener nada peligroso para él. De ser así, es mejor poner dispositivos que los mantengan cerrados.

- Armarios y estanterías

Deben estar firmemente sujetos a la pared. Así se evita que vuelquen si el niño se agarra o se sube a ellos. Los productos de limpieza o peligrosos deben estar en las partes más altas de forma que no lleguen a cogerlos.

- Ventanas

Cuando el niño esté en la casa, es mejor tener todas las ventanas cerradas. Hay que aprovechar otros momentos para ventilar. El mecanismo de apertura debe ser seguro, de tal forma que no pueda abrirlas a edades tempranas. No se debe dejar que el niño se asome a las ventanas. Hay que tener la precaución de no colocar ningún mueble (mesa, silla, cajonera…) debajo de ellas. El niño podría trepar, alcanzar la ventana y abrirla.

- Puertas

Las puertas de acceso a la calle, incluyendo a los jardines, deben cerrarse por las noches. Hay que procurar enseñarle desde pequeño a no cerrar con portazos y a evitar poner los dedos en el marco.

- Escaleras

Hasta que tengan soltura, se les debe acompañar al subir y bajar escaleras. Debes enseñarles a hacerlo prestando atención, sin correr y teniendo las manos libres de objetos. Si son pequeños, se deben proteger con barreras tanto a la subida como a la bajada, para evitar que trepen por ellas y pierdan el equilibrio. Al igual que con las ventanas, no se les debe dejar asomarse a los distintos pisos. Hay que tener cuidado de que no puedan trepar a través de otros muebles para asomarse.

Pasando por la cocina

Cuando se esté cocinando, es mejor que el niño no se halle en la cocina. De ser necesario, hay que mantenerle lejos de las fuentes de calor.

Todos los objetos punzantes deben estar guardados en sitios a los que no pueda llegar.

Los productos de limpieza y fármacos, que son posibles tóxicos, tienen que estar correctamente cerrados. Se deben guardar en las zonas más altas a las que no lleguen los niños.

Al fregar el suelo, hay que tener cuidado de que el niño no lo pise corriendo porque podría resbalarse.

Entrando en el baño

Es recomendable que los grifos tengan un regulador de temperatura. De esta forma la temperatura máxima del agua se controla para no causar lesiones por quemadura.

La bañera no se debe dejar llena de agua si no se está utilizando. Siempre que el niño esté dentro del agua hay que estar delante de él. Un simple despiste puede suponer que el niño quede sumergido dentro del agua y no pueda respirar ni salir por sí mismo, aunque aparentemente el nivel del agua sea bajo. Al sacar al niño de la bañera, sobre todo cuando son pequeños, hay que prestar mucha atención. Puede resbalarse de las manos y caer al suelo. Así mismo, el suelo puede estar mojado y hacer que el adulto resbale, por lo que hay que tener cuidado.

Las habitaciones

Si las mesas o muebles de las zonas de paso habitual del niño tienen esquinas, conviene protegerlas para evitar golpes.

Los cambiadores son origen frecuente de caídas. Por eso, nunca se debe dejar al niño pequeño sólo encima de ellos.

En las camas es recomendable colocar barreras, sobre todo al hacer el cambio desde la cuna.

En el garaje

No se debe tener vehículos detenidos con el motor en marcha en presencia del niño. Podría intoxicarse al inhalar el humo. El freno de mano siempre debe estar activado al aparcar.

Al arrancar cualquier vehículo, antes de ponerlo en marcha, hay que asegurarse de que el niño no está alrededor.

La puerta, ya sea de apertura mecánica o manual, debe estar en buen estado. Es preferible abrirla o cerrarla sin que el niño esté situado debajo.

Salimos al jardín

No se debe fumigar ni emplear insecticidas cuando esté el niño.

Si hay piscina, ya sea comunitaria o privada, hay que asegurarse de que está vallada. El niño no debe poder acceder a ella sin estar acompañado por un adulto. Cuando el niño se meta dentro de la piscina, siempre ha de estar vigilado. 

La sociedad cambia. La tecnología ha evolucionado y vivimos cada vez más rápido. Esto repercute en las consultas médicas. Se demanda atención urgente por cualquier problema de salud.

Hoy en día los médicos se enfrentan a consultas más cargadas. Ven más pacientes en menos tiempo. Pasan menos tiempo con cada paciente. 

En el pasado, los padres tenían menos conocimientos sobre la salud. Por otro lado, tenían más sentido común y consultaban menos por procesos banales. Hoy en día, los padres están más informados que nunca. Se involucran en el cuidado de salud de sus hijos. A pesar de ello, a veces encuentran información incompleta en internet o en televisión. Muchos padres toleran mal los pequeños problemas de salud.

Otro problema común que puede poner en peligro la buena relación con el médico de su hijo es tener expectativas poco prácticas. Muchos padres esperan que el médico recete medicamentos para el catarro común, cuando es mejor aguardar y ver qué sucede. Como resultado, algunos médicos se sienten obligados a ceder. Recetan o hacen tratamientos que no son necesarios ni beneficiosos para la salud del niño.

Son frecuentes los problemas de comunicación. Incluso aumentan los casos de agresión a profesionales. La medicina es más defensiva. Esto repercute negativamente en la atención. Se hacen más pruebas, se mandan más tratamientos innecesarios, etc.

Consejos para mejorar la relación en la consulta del pediatra

A. Por parte del pediatra

Sería conveniente desarrollar una serie de habilidades sociales. El médico puede aprender y desarrollar  para mejorar la comunicación con los pacientes.

• Comunicación no verbal. Siempre ayuda una sonrisa franca. También son importantes la mirada, los movimientos de la cabeza, los gestos con las manos y la distancia física. El volumen y tono de voz, la velocidad del habla modulan la comunicación.
• Habilidades verbales. Saludar y llamar al niño por su nombre. Usar expresiones acordes con la situación. Las palabras pueden aliviar o destruir. Usar un lenguaje accesible al nivel social, cultural y al  idioma del paciente.
• Escuchar de forma activa y paciente.
• Empatizar (ponerse en el lugar del otro), básico en la comunicación. Ser cálido y cortés.
• Evitar factores queinterfieren la comunicación: ruido, prisas, ordenador.
• Controlar en lo posible la presión asistencial con agendas de calidad y la receta electrónica.
• Evitar excesivos tecnicismos.
• Evitar el paternalismo y reconocer a los padres como responsables de la crianza de los hijos.
• Alabar a los padres su esfuerzo y resultados. No criticarles los errores ni culpabilizarlos.
• Educar a los padres a ser más autosuficientes.
• Enseñar a los cuidadores recursos fiables para familias disponibles en internet  e informarles sobre Asociaciones de Pacientes.

B. Por parte de la familia/paciente

Una manera de asegurar que su hijo reciba una buena atención médica es colaborando con los profesionales. Una relación fluida con el pediatra beneficiará a su hijo.

Antes de acudir a la consulta del pediatra, los padres deben recordar siempre cuál es su función. Son los padres (no el pediatra), losresponsables de la crianza de sus hijos. El pediatra asesora, los padres crían, cuidan y educan.

No busque un hijo perfecto. Intente tener perspectivas razonables en el pediatra. Use el sentido común.

Antes de la consulta

• Pedir cita, no acudir de urgencias o “sin cita”, sobre todo por procesos banales. Usar el sentido común y hacer un buen uso de las urgencias.
• Intentar citar a todos sus hijos. No consultar problemas de los hermanos en la misma visita.
• Hacer un resumen con los motivos de consulta. Preparar los informes de urgencia y del especialista. Anotar cambios de medicación.
• Preparar al niño con cierta anticipación sobre la visita. El hecho de hablarle sobre el pediatra en términos positivos puede favorecer una buena relación entre ambos. No recurrir a amenazas del tipo el médico o la enfermera te van a pinchar.
• También es útil representar roles y enseñar a su hijo cómo será la visita. El pediatra te mirará dentro de la boca, las orejas, te auscultará el pecho, te tocará la tripa, etc. Dígale a su hijo si algún procedimiento puede ser molesto o doloroso, sin detalles alarmantes. Los niños pueden tolerar el malestar o el dolor más fácilmente si se les avisa con anticipación, y aprenden a confiar en sus padres si éstos son sinceros con ellos.
• Asegurar al niño que le acompañará. Que el procedimiento es necesario para solucionar su problema o para averiguar qué ocurre y resolverlo. Es posible que los adolescentes prefieran que los padres no estén presentes. O solamente quieran la presencia del progenitor del mismo sexo. En tales casos, respete sus preferencias.
• Traer al niño con ropa fácil de quitar y poner.

Durante la consulta

• Intentar supervisar y contener al niño en lo posible. Si es posible, que algún acompañante cuide de los otros hijos.
• Colaborar en la exploración.
• Usted y su hijo podrán formular al pediatra la información necesaria. Preguntar sus dudas.
• Llegue a un acuerdo con su pediatra sobre las opciones de tratamiento.
• Asegúrese de comprender todas las indicaciones. Pida a su pediatra información por escrito.

CONCLUSIONES

​- El pediatra debe conocer las fases del crecimiento y desarrollo infantil, la actitud psicológica y la realidad familiar del niño.

- Debe reconocer y apoyar siempre la dignidad del niño y respetar su singularidad en todo momento. El respeto a la dignidad humana debe prevalecer siempre, independientemente de la edad.

- En pediatría siempre se le explicará al niño su padecimiento. Se hará en términos comprensibles para su edad. No se evitará una explicación aludiendo que el niño no la entenderá.

- La participación del paciente en la toma de decisiones es importante, aunque se trate de niños. Se debe establecer un compromiso real de colaboración para buscar la curación o hacer más llevadera la enfermedad. 

Enlaces de interés

1. La Relación Médico Paciente en Pediatría. Francisco Javier Leal Quevedo, Ernesto Plata Rueda. Editorial Médica Panamericana . 2012. 
2. Como mejorar las habilidades de comunicación en la consulta. Arroba Basanta ML, Dago Elorza R. En AEPap ed. Curso de Actualización Pediatría 2012. Madrid: Exlibris Ediciones; 2012. p. 335-44. 
3. Cómo conversar con el médico de su hijo. Dowshen S. Kids Health Parents.

¿Qué son las paperas?

Las paperas son la inflamación de la glándula parótida.

¿Qué es la parótida?

La parótida es una de las tres glándulas salivares que vierten en la boca. Está por debajo de la parte anterior de la oreja.

¿Por qué está producida?

Es una enfermedad vírica. Se produce por la infección del virus de la parotiditis epidémica.

Aunque hay otras causas de parotiditis menos típicas.

¿Cuándo ocurre?

A cualquier edad. Aunque la edad más frecuente es entre los 2 y los 12 años.

Es más frecuente en invierno y primavera.

¿Cómo se contagia?

Se contagia de persona a persona. Por el contacto con las secreciones que la persona enferma elimina al hablar, toser o estornudar.

Y, también, por el contacto directo con los objetos contaminados de estas secreciones.

¿Cuándo contagiamos?

La persona infectada contagia desde tres días antes hasta nueve días después del inicio de los síntomas.

¿Cuándo aparecen los síntomas?

El periodo de incubación (el tiempo que media entre el contacto con las secreciones y el momento de estar enfermo) es de 12 a 24 días.

¿Cuáles son los síntomas?

No todos los infectados tienen síntomas. Un tercio son asintomáticos (no tienen síntomas).

Lo más típico es la inflamación de la glándula parótida. Puede haber dolor.

En el 75% de los casos la afectación es bilateral.

Puede haber otros síntomas como febrícula o fiebre, dolor de cabeza o de oído, cansancio, pérdida de apetito, etc

¿Pueden afectarse otros órganos?

Pueden verse afectados:

• El sistema nervioso central dando lugar a meningitis o encefalitis.
• El nervio auditivo dando lugar a sordera; o el nervio facial.
• Los testículos, los ovarios, el páncreas, las articulaciones, etc

¿Puede prevenirse?

Existe una vacuna antiparotídica que está incluida en la vacuna triple vírica (junto a sarampión y rubeola). Se administra, según el calendario vacunal, a los 12 meses y una segunda dosis entre los 2-4 años de edad.

Casi todos los niños que reciben dos dosis de vacuna tienen inmunidad de por vida.

La inmunidad también la adquieren las personas que han pasado la enfermedad.

¿Cómo se trata?

Las paperas no tienen un tratamiento específico.

Si existe fiebre o dolor se usan analgésicos o antitérmicos como paracetamol o ibuprofeno.

También se recomienda beber abundantes líquidos. Comer alimentos blandos que no requieran mucha masticación. Y evitar los cítricos y los alimentos ácidos.

Después de hablar en otros apartados sobre lo que se debe hacer en las intoxicaciones en general, vamos a centrar el tema en el vómito. Se trata de una medida útil de descontaminación del tubo digestivo y está al alcance de todos. Cuando alguien ve a un niño tomar algo peligroso por la boca, o incluso cuando ya lo ha tragado, a menudo surge la duda de qué debe hacerse. Unas veces por miedo y otras por desconocimiento, los cuidadores llevan al niño a un centro sanitario sin hacer nada antes.

Antes que nada decir que la técnica de provocar el vómito, en general, no se debe hacer. Puede ser peligrosa.

Vamos a dar unas pautas para facilitar la toma de decisiones. El fin de provocar el vómito es sacar el tóxico del tubo digestivo y evitar que siga absorbiéndose.

Cuándo NO debe provocarse el vómito

• Cuando el niño ha vomitado previamente.

• Cuando haya ingerido productos cáusticos (lejía, algunos detergentes, amoníaco…). Son corrosivos, por lo que si el niño vomita, se vuelve a dañar la mucosa al volver a contactar con el producto.

• Si lo que ha ingerido son hidrocarburos (gasolina, butano, acetona…). En estos casos es preferible no provocar el vómito para no dañar la vía respiratoria (hay riesgo de aspiración).

• Cuando el niño está algo adormilado. Ante la duda, si el niño no está perfectamente consciente, no se debe provocar el vómito. Hay riesgo de aspiración del contenido al pulmón.

• Si ha presentado convulsiones o sangrado.

• Si el niño tiene alguna enfermedad grave o le han operado recientemente.

• Cuando con ello se vaya a retrasar la consulta en Urgencias.

No debe hacerse de forma rutinaria.

Cuándo SÍ se debe provocar el vómito

De hacerse, tiene que ser pronto, con decisión y sin perder tiempo.

• Si es posible hacerlo con rapidez. Llamar antes al Teléfono de Información Toxicológica: 91 562 04 20.

• Imprescindible que el niño esté siempre consciente.

• Cuando sea un producto que pueda causar una intoxicación grave. Con ello queremos decir que si lo que ha bebido es, por ejemplo, jabón de manos, no merece la pena provocar el vómito dada la baja toxicidad del producto.

• Cuando haya tomado una cantidad peligrosa para la salud. Si se está seguro de que sólo ha tomado un poco y no es posible que la dosis sea tóxica, no merece la pena provocar el vómito.

• Cuando el tiempo transcurrido desde la ingesta sea corto y no haya dado tiempo a que se absorba. Por lo general, se dice que debe hacerse cuando hace menos de una hora de la intoxicación. Hay veces que se puede hacer hasta en las primeras 6 horas. Pero esto debe decidirlo un sanitario, dependiendo del tipo de tóxico. Esto es así con algunos fármacos que provocan un tránsito intestinal más lento o que son de liberación prolongada.

Cómo se provoca el vómito

Se debe hacer de forma rápida. Lo antes posible para no perder el tiempo. De esta forma se logra sacar el máximo de tóxico para que no se absorba.

• Hay que colocar al niño en posición de sentado para evitar que el contenido de la boca o del estómago se vaya hacia los pulmones.

• Lo primero que debe hacerse es comprobar la boca del niño. Si aún tiene restos en la boca, se debe limpiar bien para evitar que lo trague. Si se trata de algo sólido como pastillas, lo que se hace es un movimiento de barrido con el dedo. Se introduce el dedo por un lateral de la boca, se mete pegado a la mejilla y se “barre” desde atrás hacia delante.

• Los jarabes, sales y otros productos para provocar el vómito están casi siempre desaconsejados en los niños. Se comenta aquí el método físico que está más al alcance y resulta menos peligroso. Se trata de estimular la parte posterior de la faringe para provocar el reflejo nauseoso y con ello el vómito. Se realiza con los dedos. O con algún objeto romo, siempre y cuando no haya peligro de lesión. Hay que colocar al niño sentado y un poco inclinado hacia adelante.

• Tras el vómito, no se debe dar nada por vía oral. Es mejor acudir a un centro sanitario. Allí se decidirá la conducta a seguir.

• Si es posible, conviene guardar los restos del vómito por si se precisa su análisis toxicológico.

A pesar de realizar correctamente la técnica y de haberlo hecho cuando estaba indicado, con ello no se consigue eliminar ni la mitad del tóxico ingerido. Por ello, SIEMPRE debe consultarse después con un profesional sanitario.

¿Por qué a veces se eyacula sin darse cuenta? ¿Puede evitarse? ¿Es algo malo? ¿En qué ocasiones pasa? ¿Puede ocurrir a lo largo de toda la vida? Los hombres muchas veces se hacen preguntas sobre ello. (Leer: Cosas de chicos) A continuación, trataremos de aclarar estas dudas.

¿Qué es la eyaculación involuntaria?

Es la que se produce sin control ni consciencia del varón. Las más comunes son las emisiones nocturnas, que tienen lugar durante el sueño.

¿Cuándo se produce?

Las eyaculaciones involuntarias se inician en la pubertad y pueden darse a lo largo de todo el ciclo vital. Pueden estar o no acompañadas de sueños de contenido erótico. Desde que se producen las primeras eyaculaciones se adquiere también la capacidad de fecundar el óvulo de la mujer. Si bien al principio la cantidad de espermatozoides no es suficiente para hacerlo.

¿Por qué se produce?

Las eyaculaciones espontáneas tienen como objetivo la renovación del semen del varón. Por tanto, suelen ser más frecuentes en varones que no eyaculan de otras formas. Es decir, en quienes no se masturban o no mantienen relaciones sexuales frecuentemente. La acumulación de espermatozoides en los testículos hace necesaria la renovación del semen. Esto se consigue mediante el mecanismo fisiológico de la eyaculación.

¿Cómo reaccionar?

Ante las primeras eyaculaciones involuntarias, el adolescente puede reaccionar extrañado. El hecho de despertarse por la mañana y observar las sábanas o la ropa interior húmeda o con restos de semen seco, puede hacerles sentir avergonzados. Por este motivo, es importante que los padres expliquen a sus hijos lo sucedido. Tienen que saber que se trata de un proceso natural. Han de transmitir calma y seguridad a sus hijos. Ante todo, que no se establezca una asociación de la eyaculación con algo negativo.

No obstante, en este caso como en todos, no hay ninguna razón para no explicar estas mismas cosas a las hijas. El objetivo siempre ha de ser el de conocerse y conocer también al otro sexo.

¿Pueden evitarse?

No tiene mucho sentido plantear evitarlas. Son del todo normales y un proceso fisiológico. Aunque sabemos que la relajación y la dieta influyen.

¿Puede haber eyaculación sin erección?

Por raro que pueda parecer, la respuesta es que sí. Distintos estudios han demostrado que la eyaculación puede producirse sin la erección, y al revés. Así, la estimulación de las zonas más sensibles del pene puede hacer que un hombre eyacule, aunque la erección no exista o lo haga parcialmente. La rigidez del pene no es imprescindible para la eyaculación.

¿Qué sabemos?

Que en nuestro país ha aumentado el número de personas con ingresos por debajo de la media.

Que tener poco dinero y pocos estudios se asocian con tener peor salud.

Que muchas enfermedades actuales están relacionadas con la alimentación, hacer poco ejercicio, tener exceso de peso y fumar.

¿Qué podemos hacer?

Todas las personas podemos hacer cosas buenas por nuestra propia salud. Movernos más. Dejar de fumar. Evitar el alcohol (o tomarlo solo de vez en cuando y con moderación). Comer sano.

Por su parte, los gobiernos deben garantizar el derecho a la salud y la educación de las niñas y los niños. Porque es una inversión de futuro y no un gasto. La educación es la clave.

También deben informar a la población sobre la salud y cómo cuidarla. Y además, conviene que diseñen políticas que favorezcan estilos de vida más sanos.

La obesidad se asocia a la pobreza. ¡Parece un contrasentido! ¿Por qué?

La obesidad es una enfermedad crónica que afecta tanto a adultos como a niños. Y sabemos que hay más personas con obesidad en los sectores con peor economía.

El nivel económico de la familia condiciona su forma de vivir: lo que compra y come, si puede o no practicar deportes, los estilos de vida, etc. Hay más obesidad entre las familias con menos ingresos. Porque…

• Consumen alimentos más baratos pero con demasiada grasa y azúcar (zumos envasados, refrescos, bollería industrial, pan de molde, dulces, chucherías, patatas fritas, aperitivos, pizzas, salchichas, hamburguesas…)
• Toman menos verduras, fruta, legumbres y pescado.
• Es fácil “matar el hambre” con productos baratos y poco saludables que favorecen la obesidad. Lo barato a la larga, sale caro.

Empecemos por el principio

Dar el pecho es muy sano y muchísimo más barato que dar biberones. Es normal tener dudas ¿tendré leche?, ¿sabré hacerlo? Tranquilos. Querer es poder, para todo, también para amamantar.

Se puede aprender cómo dar el pecho en los cursos de preparación al parto, en internet, en libros y en los grupos de apoyo a la lactancia. Y éstos son estupendos si surgen dificultades.

Para tener leche solo hay que dejar que el bebé mame todo lo que necesite.

El bebé tiene que estar al pecho en posición correcta del bebé (así no duele y saca más leche)

Y todo el tiempo que quiera.

La leche materna protege frente a infecciones, las alergias e incluso de la obesidad.

También tiene ventajas para la madre. La protege frente a la osteoporosis y las fracturas de cadera en la menopausia; frente al cáncer de mama y ovario. Facilita que adelgace y se recupere antes la anemia postparto.

Dar el pecho supone un ahorro de entre 1.000 y 1.400 euros al año. La lactancia materna es gratis. No se producen residuos.

La alimentación de la madre debe ser sana y variada, además, no tiene que comer por dos.

Un nuevo embarazo no contraindica la lactancia y cuando nace el hermano, se la  llama lactancia en tándem.

¿Fumas? ¿Has pensado alguna vez en dejar de fumar?

Sabemos que no es fácil. Pero es por tu salud, por la de tu familia y ¡por lo que cuesta!.

Fumar 20 cigarrillos al día, cuesta unos 134 euros al mes. O sea, 1.633 euros en un año y 8.167 euros en cinco años. ¿Cuánto ahorrarías en 10 años? Merece la pena. En los centros de salud se organizan grupos para dejar de fumar. Pregunta en el tuyo.

 ¿Y la comida?

No es caro comer sano. El precio de las frutas y verduras no ha aumentado con el tiempo (en proporción ha bajado más de un 20% desde 1970).

Aunque lo más barato de todo es lo que llamamos “comida basura”, que es lo que más hace engordar.

Es fundamental crear buenos hábitos en los niños desde el principio.

El aspecto positivo de la crisis es que podemos aprender a alimentarnos mejor y a ser más activos. Por ejemplo, al ir al colegio andando o en bici, ahorramos la gasolina del coche. ¡Más ahorro!

Un punto clave: comprar con la cabeza (ahorra mientras educas a tus hijos)

Lo primero es hacer la compra. ¿Llevas lista de la compra? Sin ella, el supermercado puede ser una trampa. Compara precios. Planifica el menú de la semana.

La lista de la compra sirve para no caer en la tentación de las ofertas. Lo del “lleve tres, pero pague dos”… de algo que no me hace falta.

Es mejor comprar los alimentos frescos y de temporada que son más baratos y son de mejor calidad y sabor.

Los alimentos envasados no son tan baratos como parecen, fíjate en el precio por kilo, no por unidad y, además, a veces tienen “gato encerrado”

Hay que leer las etiquetas porque a veces contienen grasas saturadas, grasas trans, colesterol demasiada azúcar o exceso de sal.

Lleva a los niños al mercado, a la frutería, a la pescadería, para que conozcan los alimentos frescos. Enséñales estas cosas. 

¡A desayunar! Empieza bien el día

Es curioso, pero desayunar bien sirve para prevenir la obesidad.

Leche, pan con tomate natural y aceite de oliva y una fruta. Ya está. Sano y sabroso.

Mejor pan de barra, pan natural o tostado. Es más saludable y barato que el de molde.

Y en el recreo, a media mañana, fruta o bocadillo de casa, de pan.

Seguimos, comidas y cenas…

Legumbres, patatas, arroz, pasta, verduras, frutas, ¡a diario!. ¿Cuánto vale un kilo de arroz, lentejas, garbanzos… y cuántas personas comemos de él?

Frutas, verduras y hortalizas,... come tantas clases como puedas, frescas y de temporada.

¿Cuántas verduras y hortalizas conoces? Tomate, zanahoria, espinaca y acelga, calabacín, brécol, lechuga, pepinos, cebolla y ajos, calabaza, espárragos…  vegetales verdes rojos y amarillos. ¿Y frutas? ¿Has visto la gran variedad que hay? Podíamos tomar varias diferentes cada día del mes y no repetiríamos.

¿Gazpacho, salmorejo, pisto? ¿Te suenan? Canelones de espinacas, tortilla de espinacas… Mejor ensalada que patatas fritas (Además de que engordan más, se tardan más en hacer).

El aceite de oliva debe estar siempre en la cocina.  Nos protege de las enfermedades de las arterias, es decir, contra el infarto de miocardio y las trombosis.

Mejor aceite de oliva que mantequilla.

Mejor aceite de oliva que salsas y mejor las que están hechas con tomate y otros vegetales que las de quesos o nata. Es más caro, pero invertimos en salud a largo plazo.

Recuerda, lo barato sale caro.

Carnes, pescados  y huevos se van alternando en comidas y cenas.

El huevo es una maravilla de la naturaleza, muy barato y aporta proteínas. ¿Cuántos huevos por un euro? La proteína más barata y tan buena como las demás.

¿Le quitas la piel al pollo? Si, hazlo. Fíjate: el pollo cuesta a 2 euros el kilo y los nuggets de pollo a 2,8 euros… 300 gramos. Parece casi igual, pero el kilo de nuggets nos sale a 9,3 euros. No es lo mismo, compara, piensa y elige.

Mejor pescado que carne y mejor que sea magra, aunque sea poca. Reduce las carnes procesadas como las salchichas.

De postre, fruta, sin duda.

Y para beber, lo más sano y lo más barato: ¡el agua!.

¿Y para merendar?

¿Pan con chocolate?, una merienda de lujo.

Bocadillos sanotes: de lechuga con atún o pimiento asado o huevo duro; de sardinillas en aceite de oliva; de aguacate con anchoas; de tomate con aceite de oliva; de queso con miel…

¿Y una fruta? Mandarinas y plátanos, que se pelan bien o una manzana.

También se puede hacer un batido con leche o yogurt y un poco de fruta natural: fresas, plátanos.

No, el zumo envasado NO es una manera de tomar fruta, no es lo mismo y es más caro.  

Aprendamos a “reciclar comida”

No podemos tirar comida, ni ahora, ni nunca. Con la carne del cocido se hacen unas croquetas. Con la fruta más madura, una macedonia o un batido. Con el pan duro, un gazpacho o salmorejo.

Esto ya lo hacían nuestras abuelas, aprendamos de ellas, no despilfarremos. No es necesario que haya una crisis para que lo hagamos.

Se puede pedir al comedor escolar que reparta cada día lo que sobra (en la actualidad tiran todo ¡qué despilfarro!). Cada niño podría llevarse una porción en su tartera. 

Vacúnale, protégele.

1. Protegen nuestra salud

Las vacunas nos protegen frente a algunos virus y bacterias que causan enfermedades graves y potencialmente mortales. Activan nuestras defensas y nos ayudan a defendernos de los microorganismos.

2. Salvan vidas

Hoy en día, siguen muriendo niños y adultos a causa de enfermedades que se podrían prevenir con vacunas; tales como la polio, tétanos, meningitis, difteria, tosferina…

Sin lugar a dudas, la vacunación y la potabilización del agua han sido las intervenciones de salud pública que más vidas han salvado a lo largo de la historia, y lo siguen haciendo.

3. Pueden controlar y eliminar enfermedades

Con el esfuerzo coordinado entre muchos países se puede conseguir erradicarlas para siempre. Un ejemplo es la viruela que fue definitivamente erradicada en 1978, después de haber producido hasta cinco millones de muertes anuales. La polio está cercana a desaparecer. Y otras enfermedades (difteria, tétanos, rubeola, etc) han disminuido mucho.

4. Previenen algunos tipos de cáncer y enfermedades degenerativas

Está demostrado que la vacuna de hepatitis B previene la cirrosis y el cáncer de hígado, y la vacuna del papiloma, el cáncer de cuello de útero. La vacuna del sarampión previene enfermedades neurodegenerativas.

5. La vacunación no es sólo “cosa de niños”

Se debe vacunar a cualquier edad: niños, adolescentes y adultos. Tanto a población sana a lo largo de la vida como a personas que por su situación de salud pueden tener más riesgos. Y en algunas situaciones especiales (mujeres embarazadas, viajes internacionales, determinadas profesiones,…).

6. Son solidarias

Además de proteger a uno mismo, protegen a los demás, a nuestros contactos. Impiden la trasmisión de la enfermedad. Tienen efecto protector en otras personas no vacunadas o con pocas defensas: es la “inmunidad de grupo”.

7. Son seguras y efectivas

Hay muchos falsos mitos sobre las vacunas. Se encuentran entre los productos más seguros usados en medicina y solo se aprueban después de haber sido sometidos a rigurosísimos controles y estudios. Cualquier vacuna puede causar algún efecto adverso, sin embargo, la mayoría de ellos son benignos, transitorios y fácilmente controlables.

Existen muy pocas contraindicaciones reales para las vacunas.

8. Son un derecho básico

No hay razones para que un niño muera o padezca graves secuelas por una enfermedad prevenible mediante vacunación.

En España, el Sistema Nacional de Salud proporciona de manera gratuita la mayoría de las vacunas necesarias para todos los niños, en función de su edad. La decisión de vacunar a un menor corresponde a sus padres o tutores. No debemos negarles a los niños este derecho.

9. Forman parte de un estilo de vida saludable

Las vacunas son tan importantes como la alimentación y el ejercicio físico para mantenerse sanos.

10. Consejos sobre vacunación

Infórmese del calendario de vacunas recomendadas y acuda a su Centro de Salud en las fechas previstas. Lleve consigo su libro o tarjeta de vacunación para que le anoten las vacunas puestas.

Consulte con su pediatra o enfermera si tiene dudas.

Y hágalo con suficiente antelación si tiene intención de viajar al extranjero.

Decálogo de las Vacunas (pdf descargable)

Y puedes descargarte también pdf en otras lenguas:

• Catalán: Decáleg de les vacunes
• Euskera: Txertoen dekalogoa
• Gallego: Decálogo das vacinas

¡CONTROLA TU ASMA PARA QUE TU ASMA NO TE CONTROLE!

1. El asma es una enfermedad crónica que afecta a los bronquios. Diversos factores hacen que los bronquios se inflamen y se estrechen dificultando el paso del aire hacia los pulmones.

2. Los síntomas de asma son variables y debes reconocerlos. Cuando se presenta una crisis de asma, los síntomas principales son tos, pitidos que salen del pecho y ahogo. A veces sólo se dan alguno de ellos y otras veces puede aparecer dolor de pecho o sensación de fatiga.

3. El asma se sospecha por los síntomas, yen los niños mayores se puede confirmar con pruebas de función pulmonar como la espirometría. Las pruebas de alergia se hacen para descartar alergias asociadas. El pediatra aconsejará el momento apropiado para hacerlas.

4. El asma se puede desencadenar por varias causas. Los desencadenantes principales son las alergias (ácaros, pólenes, hongos, pelo de animales), los virus respiratorios y el ejercicio. La exposición al humo del tabaco y la contaminación son otros factores que provocan asma y la empeoran. ¡Evítalos!

5. Un buen control es fundamental. Los síntomas aparecen si el asma no está controlado. Conviene evitar los factores desencadenantes y tratar la inflamación de las vías respiratorias con la medicación de control indicada por tu pediatra. Trata precozmente los síntomas cuando aparezcan.

6. Hay dos tipos de medicamentos para el asma:

   • Los que lo alivian, que se usan cuando aparecen síntomas. Se les conoce como broncodilatadores, porque abren los bronquios.

   • Los que controlan la inflamación o antiinflamatorios. Se usan diariamente para mantener controlado el asma. No debes dejar de tomarlos aunque te encuentres bien. Tu pediatra te los recomendará si los necesitas y te dirá cuando tienes que dejarlos.

7. Usa bien los inhaladores. Son dispositivos que ayudan a introducir la medicación en las vías respiratorias, mientras respiras. ¡Ensaya su uso con tu pediatra o enfermera! Tienes más información en: Manejo de dispositivos de inhalación en el tratamiento del asma

8. Utiliza el plan de tratamiento, escrito y personalizado, que hayas acordado con tu pediatra. Te indicará claramente los desencadenantes a evitar, los broncodilatadores a tomar en caso de síntomas y el tratamiento de control a seguir para controlar el asma a largo plazo.

9. La escuela debe ofrecer un entorno seguro. El profesorado debe saber si tienes asma para ayudarte en caso de presentar una crisis o síntomas con el ejercicio y colaborar con tus padres y tu pediatra informándoles.

10. Con el tratamiento adecuado puedes conseguir hacer una vida normal. Incluso, practicar el deporte que te guste. Estar activo ayudará a tu salud.

Ilustraciones: Fco. Javier Velasco Fano

Decálogo del asma (pdf descargable)

Y puedes descargarte también pdf en otras lenguas:

• Catalán: Decáleg de l'asma
• Euskera: Asmaren dekalogoa
• Gallego: Decálogo da asma

1. Los accidentes son una de las causas más frecuentes de muerte en niños. Están entre las tres primeras causas en menores de 14 años. La mayoría de accidentes son evitables. Se podría haber hecho algo para que no ocurriesen. En caso de emergencia llama al 112.

2. En cada edad la forma de prevenirlos es diferente. En los niños pequeños la casa ha de ser un espacio seguro y vigilado por los adultos. No dejes nunca solo en casa a un niño pequeño. A los niños mayores hay que enseñarles a protegerse.

3. En casa: protege las ventanas con rejas o cierres de seguridad y no pongas sillas ni muebles bajos delante. Pon barandillas en las escaleras. Protege los enchufes, estufas y braseros. Usa los fuegos de detrás en la cocina. No cocines con el niño en brazos. Ten cuidado con la temperatura del agua del baño y no dejes solos a los niños pequeños en la bañera. Protege las esquinas de mesas y muebles. Pon topes a las puertas,…

4. Con los objetos que les rodean también se accidentan. Pueden: caerse del cambiador, la trona o la sillita de paseo. Atragantarse con partes pequeñas de juguetes o con un globo. Tragarse una pila de botón. Revisa los juguetes, envoltorios y otros objetos con los que juegan los niños. Consulta la Guía de seguridad de productos infantiles: Productos potencialmente peligrosos.

5. Los medicamentos y tóxicos: no los dejes donde un niño pueda alcanzarlos. No le digas que los medicamentos son caramelos. Usa siempre el medidor del jarabe en vez de cucharas de cubertería. Nunca guardes productos de limpieza o tóxicos en envases de agua o refresco, ¡los niños pueden beberlo! No dudes en llamar al teléfono de Información Toxicológica: 91-5620420 si el niño ha tomado algo.

6. En otras casas y lugares donde el niño acuda con frecuencia: en casa de los abuelos, de otros familiares, en la guardería, en la escuela. Asegúrate de que en todas ellas el entorno es seguro.

7. En el coche: utiliza siempre y correctamente una sillita o sistema de retención homologado y adecuado a su peso y estatura. Ha de estar bien instalada. No debe haber holguras entre el cinturón y el cuerpo del niño, por eso es mejor que no lleve puestas prendas gruesas. Si van en transporte escolar, deberían llevar sistemas de retención. Dale buen ejemplo poniéndote el cinturón siempre.

8. En los espacios de ocio: el parque, polideportivos, plazas, los columpios, juegos, porterías, deben estar bien anclados y cumplir con las normas de seguridad. El suelo en los espacios para niños pequeños debe ser de materiales blandos.

9. En bicicleta o andando: ponle el casco para montar en bici, y dale buen ejemplo poniéndotelo tú también. Sé prudente y paciente y enséñale a cruzar la calle correctamente tanto en bici como andando.

10. En piscinas, playas y otras zonas de baño: no pierdas de vista a los niños pequeños. Las piscinas privadas deben vallarse por todos los lados y mantener su puerta cerrada cuando no esté un adulto vigilando.

Descargate el pdf del Decálogo de la prevención de accidentes

Y puedes descargarte también pdf en otras lenguas:

• Catalán: Decáleg per a le prevenció d'accidents
• Euskera: Istripuak prebenitzeko dekalogoa
• Gallego: Decálogo da prevención de accidentes

Y conoce más del estudio "Accidentes en la población infantil española" elaborado por la Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria (AEPap) y la Fundación MAPFRE

¿Qué son estos trastornos digestivos del lactante?

Son problemas frecuentes en el lactante (uno de cada dos), tanto en niños alimentados con pecho como con leches adaptadas.

Se les llama “menores” porque no suelen ser graves y tienden a mejorar con el paso de los meses. Sin embargo, causan preocupación en las familias por el malestar que ocasionan y su reiteración.

¿Qué entidades englobamos bajo este concepto? ¿Cómo las reconocemos?

A. Regurgitaciones: Expulsión por la boca de leche refluida desde el estómago. A diferencia del vómito se producen sin esfuerzo y no asocian malestar claro. Aparecen durante o al poco de algunas o todas las tomas, aunque a veces pasa más tiempo, sobre todo si se mueven o cambian de postura. Según el tiempo que esté en el estómago la leche estará más o menos digerida.

B. Estreñimiento: Dificultad en la expulsión de heces. Se debe dar más valor a la consistencia dura y/o el dolor ocasionado que a la frecuencia, muy variable. Puede ser normal defecar cada varios días si la consistencia es blanda y no provoca dolor o esfuerzo excesivo (“falso estreñimiento”). 

C. Cólico del lactante: Episodios repetidos de llanto inconsolable en el lactante. Predominan por la tarde-noche y pueden durar varias horas. Asocian molestias varias, la mayoría abdominales (abdomen hinchado, enrojecimiento facial, flexión de piernas sobre el cuerpo, les cuesta ventosear o defecar…). Suelen empezar a las 2-3 semanas de edad y durar hasta los 3-4 meses. Fuera de los episodios el niño no tiene síntomas, está sano y gana peso de forma adecuada.

¿Qué debemos hacer?

- Informarse en internet de páginas web fiables realizadas por asociaciones pediátricas o instituciones oficiales (Familia y Salud, EnFamilia, KidsHealth, MedlinePlus...)

- Consultar con el pediatra si los síntomas son frecuentes, intensos o asocian signos de gravedad: fiebre, vómitos repetitivos, sangre en las heces, decaimiento, rechazo del alimento, no ganancia de peso…

No es aconsejable realizar cambios alimentarios o administrar tratamientos sin la recomendación del pediatra. A veces carecen de fundamento y/o pueden dificultar la valoración correcta del problema.

¿Por qué se producen?¿Cuál es su curso habitual?

Sus causas no se conocen con exactitud. Pueden ser varias y distintas para cada niño. La más implicada es la inmadurez digestiva del recién nacido-lactante. Por ello, la mayoría mejoran al madurar.

¿Cómo se tratan?

Cada entidad tiene diferentes tratamientos que se explican en sus páginas correspondientes.

El tratamiento dietético, en niños que toman lactancia artificial, se realiza mediante las llamadas fórmulas para trastornos digestivos menores del lactante, dentro del grupo de las fórmulas especiales. Estas leches tienen algunas modificaciones puntuales, siendo el resto de su composición igual a las fórmulas habituales para lactantes.

Nunca deben usarse en casos de lactancia materna: sus posibles beneficios no compensan los de una lactancia natural.

A. Fórmulas antirregurgitación (AR, antes llamadas antirreflujo): aumentan la viscosidad con la adición de agentes espesantes: almidones (patata, arroz o maíz) o carbohidratos no digeribles (goma guar o harina de semilla de algarrobo). Algunas modifican el contenido proteico (aumento de la relación caseína/seroproteínas, con mayor efecto neutralizador del ácido) o graso (menor cantidad, lo cual acelera el vaciamiento gástrico al intestino).

→ La evidencia de su uso es escasa. Disminuyen las regurgitaciones, pero no evitan el daño si existe enfermedad por reflujo. No deben utilizarse en lactantes sanos regurgitadores que crezcan bien. Podrían usarse en casos con mayor ansiedad familiar.

B. Fórmulas antiestreñimiento (AE): modifican los triglicéridos de las grasas de la leche. Con ello disminuyen la formación de jabones cálcicos, responsables de la dureza de las heces.

→ Consiguen heces más blandas y numerosas. En el estreñimiento verdadero se aconseja probar estas fórmulas.

C. Fórmulas anticólico (AC) y fórmulas confort o “digest” (en teoría anticólico, antirregurgitación y antiestreñimiento): grupo desigual de fórmulas que incluyen uno o varios de estos cambios: proteínas parcialmente hidrolizadas para facilitar su digestión; menor cantidad de lactosa para disminuir el exceso de gas abdominal que produce su fermentación en el colon; modificación en los triglicéridos para facilitar la evacuación fecal; y adición de sustancias (prebióticos) que crean una flora intestinal más saludable.

→ No hay evidencias científicas ni a favor ni en contra de estas fórmulas. El pediatra valorará la indicación de su uso de forma individual.

“El alivio del dolor en el niño oncológico no puede ser nunca un privilegio, sino una prioridad y un derecho” (Gálvez, 1997)

¿Qué son los cuidados paliativos pediátricos (CPP)?

Los cuidados paliativos pediátricos (CPP) son cuidados activos del cuerpo, la mente y el espíritu del niño enfermo, que incluyen también el apoyo a la familia.

Un niño se puede beneficiar de cuidados paliativos cuando se diagnostica una enfermedad muy grave que amenaza su vida y puede ocasionar la muerte. Estos cuidados son independientes de la decisión que pueda tomarse para continuar o no con el tratamiento de la propia enfermedad.

¿Qué profesionales deben ofrecer este tipo de atención?

Todos los pediatras, médicos de familia y enfermeras saben de una manera básica cómo cuidar de los niños con enfermedad avanzada (EA) y a su familia. Su pediatra del centro de salud junto con el pediatra de su hospital podrá resolver la mayoría de los problemas que sufran estos niños.

Algunas veces su pediatra del centro de salud tendrá que pedir ayuda al equipo de Cuidados Paliativos Pediátricos (CCP) de su zona. Lo hará cuando los problemas que tengan este tipo de niños sean más complejos. Los equipos de CPP son los especialistas en resolver estas situaciones. Siempre actuarán junto con el pediatra y la enfermera del niño.

¿Qué niños con enfermedad avanzada se pueden beneficiar de los CPP?

La Association For Children's Palliative Care (ACT) describe cuatro grupos principales de pacientes:

Grupo 1 - Enfermedades muy graves que amenazan la vida. Su cura es muy posible pero también puede fallar. Por ejemplo: cáncer, infecciones graves, problemas muy graves del corazón, del riñón o del hígado.

Grupo 2 - Enfermedades que tienen mucho tiempo de tratamiento intensivo. Estas medicinas se usan para mantener la vida, pero donde es posible la muerte. Por ejemplo: fibrosis quística, VIH/SIDA, problemas graves del corazón, enfermedad de Duchenne.

Grupo 3 - Enfermedades que no tienen cura. Las medicinas se usan para aliviar los síntomas. Por ejemplo: problemas en los nervios o en el cerebro, enfermedades del metabolismo, enfermedades genéticas, cáncer con metástasis muy avanzadas.

Grupo 4 - Enfermedades que no tienen cura y que hacen que los niños tengan muy mala calidad de vida. Las medicinas se usan para no tener complicaciones. Por ejemplo: parálisis cerebral grave, enfermedades genéticas, malformaciones congénitas, bebés de muy bajo peso, lesiones del cerebro o de la médula espinal.

¿Qué recursos de CPP existen en España?

En el año 1991 se puso en marcha la primera unidad de cuidados paliativos pediátricos en el Hospital Sant Joan de Deu, en Barcelona. En 1997 se crea una en el Hospital Materno Infantil de Las Palmas; en 2008 la del Hospital Niño Jesús de Madrid y en 2013 otra en Son Espasses (Mallorca). Además, algunas Unidades de Oncología Pediátrica prestan atención paliativa a sus pacientes.

En los últimos años las Comunidades Autónomas han desarrollado planes de Cuidados Paliativos. Los recursos que se dan van dirigidos casi siempre a los adultos. Algunos atienden también a niños.

¿Cuándo se debe incluir a un niño en un programa de CPP?

Cuando el grupo de médicos que atiende al niño considera que ha empeorado mucho la enfermedad y que la curación no es el principal objetivo. Entonces se pone en contacto con el equipo de CPP de la zona.

¿Qué síntomas físicos pueden presentar los niños en Cuidados Paliativos?

El dolor y el cansancio son los más frecuentes.

Actualmente se dispone de muchos medios para que un enfermo no tenga dolor. Los niños o adolescentes los pueden tomar en su domicilio, administrados por sus cuidadores en forma de jarabes, comprimidos, parches de absorción transdérmica, “piruletas” de absorción a través de la mucosa o comprimidos sublinguales.

Hay escalas para valorar el grado de dolor. Para los niños pequeños se usa la escala de las caras. Para los adolescentes hay una escala de números.

Para los bebés se enseña a la familia que se fijen en unos datos que permiten valorar el grado de dolor. Su médico o enfermera explica a las familias cómo se usan las escalas de dolor. Así pueden dar a los niños que tienen dolor las medicinas mejores y no tienen que llamar al médico.

Otros síntomas que se presentan con frecuencia pueden ser náuseas, vómitos, estreñimiento, agitación, convulsiones, falta de aire, y muchas veces pueden precipitarse por ansiedad o miedo ante la situación que está viviendo.

Otros aspectos muy importantes

El niño en CPP es normal que tenga miedo y preocupaciones. Es bueno hablar con ellos todo lo necesario. Deben intentar llevar una vida normal. Deben de contar cómo se sienten. Los médicos y enfermeras deben informar al niño lo que le pasa. Lo que contemos debe ser adecuado a la edad y el estado del niño. Contaremos poquito a poco, de menos a más y siempre decir la verdad. Con esto conseguimos que ciertos niños puedan participar en ciertas decisiones. Siempre se puede hacer algo más para controlar sus síntomas.

También es bueno que los niños comuniquen sus sentimientos con sus padres, hermanos, amigos más cercanos y que se informe de la situación de estos niños a su profesor, compañeros de clase, hermanos o amigos.

La enfermedad avanzada (EA) suele provocar una alteración en la dinámica familiar, que va desde problemas económicos (no es raro que alguno de los padres tengan que dejar de trabajar para poder pasar más tiempo con los niños), o tensiones en las relaciones familiares. Es conveniente realizar una valoración social por parte de los Trabajadores Sociales para gestionar los mejores recursos sociosanitarios en estas situaciones.

Todas las personas quieren dar un sentido a sus vidas. Tenemos que tener en cuenta la parte espiritual según cada uno lo necesite. El espíritu no es lo mismo que la religión. Los niños y adolescentes muchas veces tienen necesidad de pedir perdón, reconciliarse o despedirse de su familia y amigos.

Los niños se dan cuenta cuando llega el final. A veces no nos lo dicen. Es importante estar a su lado en todo momento, dar apoyo, escuchar y respetar sus decisiones. Siempre de acuerdo la familia y los médicos y enfermeras.

Los niños también pueden tener un Plan Anticipado de Voluntades. Si el niño está bien informado y puede tomar decisiones nos va a decir cómo quiere vivir y cómo quiere morir. En este documento vendrán puestos los cuidados que pide si llega el momento que él no pueda decidir. Se puede modificar siempre que se desee.

Un enlace interesante...

• Cuidados Paliativos Pediátricos: Criterios de atención del Sistema Nacional de Salud. Resumen (descargable en pdf). Guía publicada por la Federación Española de Padres de Niños con Cáncer (www.cancerinfantil.org). Esta guía, que es un resumen de la publicada en 2014 por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad con el mismo título, tiene como objetivo que los padres y los menores con cáncer y otras enfermedades crónicas conozcan sus derechos y puedan velar por sus intereses en relación a estos cuidados. Los cuidados paliativos pediátricos son una asignatura pendiente en la mayoría de las comunidades y es de vital importancia contar con estos criterios para que los tengan en cuenta tanto los profesionales como las familias afectadas.

i-Size es el nombre con el que se conoce a un nuevo estándar europeo de homologación de sistemas de retención infantil (ECE R-129). Va a sustituir de forma progresiva al actual ECE R-44.

¿En qué es novedoso el sistema i-Size?

Estas sillas infantiles permiten que el niño viaje en sentido contrario a la marcha hasta mayor edad que los sistemas actuales. Ahora pueden ir en contra de la marcha hasta los 9 Kg de peso, con i-Size lo harán hasta los 15 meses de edad y 83 cm de talla.

Para su clasificación utiliza la altura del niño en vez de la edad y el peso. Su nombre “size” significa tamaño o talla en inglés. Deben superar un test de choque lateral que ahora no se exige. Es necesario que los vehículos tengan el sistema de fijación ISOFIX con un anclaje extra. Todo ello permite que el niño viaje mejor retenido y más seguro.

¿Por qué es bueno que el niño viaje a contramarcha?

El niño tiene la cabeza más grande y el cuello más débil que un adulto. En un choque en el sentido de la marcha o fronto-lateral el cuerpo es sujetado por el arnés y la cabeza es proyectada hacia delante con fuerza, con mucha tensión en cuello, columna vertebral y órganos internos. En el sentido contrario a la marcha estas fuerzas le “pegan” al respaldo del asiento, donde está protegido.

¿Qué es el sistema ISOFIX?

Es un sistema estándar de anclaje para sillas infantiles que se enganchan en unos conectores que llevan los asientos del coche. Sirven para las sillas 0, 0+ y 1. Algunos tienen un anclaje extra en la parte de atrás del asiento o en el suelo, y otros no. Los coches que se homologuen para el sistema i-Size deberán tener estos anclajes extra.

  Sistema de anclaje ISOFIX

¿Por qué tantos cambios en los sistemas de retención infantil?

La investigación en el campo de los sistemas de retención ha ido buscando mejoras en la sujeción, protección en los impactos y comodidad para el niño.

La norma de homologación más reciente era la ECE R-44/03 y ECE R-44/04, pero en julio de 2013 ha aparecido una nueva normativa europea, la ECE R-129, i-Size.

Siempre se busca la seguridad óptima para tus hijos.

¿Por qué es más seguro el sistema i-Size?

- Aumenta la protección frente a los golpes laterales al coche, que son muy frecuentes. Han de pasar una prueba obligatoria de choque lateral para conseguir la homologación (actualmente no se exige).

- Permite que el niño vaya en contra de la dirección de la marcha durante más tiempo.

- El anclaje al vehículo es más seguro.

¿Tiene alguna otra ventaja?

- Las sillas i-Size serán compatibles con todos los vehículos que tengan la etiqueta i-Size. No hará falta consultar listas de compatibilidades. Los nuevos vehículos serán aptos para estas sillas. Como los niños irán durante más tiempo en contra de la marcha, las sillas serán algo más grandes. La etiqueta será “aptos según i-Size” y tendrán el sistema de anclaje adecuado. Además de sistema ISOFIX, necesitan de otro punto de apoyo.

- Los grupos de sillas no se van a clasificar según el peso y la edad del niño, sino según la estatura. Esto hace más fácil saber si le estamos colocando en la silla correcta.

¿Cuándo va a ser obligatorio este tipo de silla?

El sistema i-Size entró en vigor el junio de 2013. En 2018 la implantación será total, sustituyendo a la norma de homologación R-44. Hasta entonces los fabricantes pueden homologar sillas que se adapten a ambos sistemas.

No hay previsión de prohibir las sillas R44, sino que en un periodo de 5 o 10 años irán desapareciendo al dejar de fabricarse y de comercializarse, dejando de existir hacia 2025 o 2030.

¿Ya hay en el mercado sillas i-Size de todos los tamaños?

Todavía no, de momento solo las hay para los grupos equivalentes al 0, 0+ y 1, que son las que usan un anclaje ISOFIX integral (dos anclajes al respaldo del asiento y otro punto de anclaje, bien al suelo o bien a la trasera del respaldo). Son para niños hasta 105 cm de talla, según la nueva clasificación.

En una segunda fase saldrán sillas i-Size para sistema ISOFIX no integral, que son los grupos 2 y 3 actuales.

Etiqueta i-Size que irá tanto en la silla como en el automóvil:

  Icono identificativo de productos i-Size

¿Qué nos recomiendan en estos momentos?

Compra una silla i-Size si tienes que comprar un SRI (Sistema de Retención Infantil) y tu vehículo tiene el sistema ISOFIX con otro anclaje extra. Es más seguro para el niño y el sistema con implantación en marcha permite su uso en hijos futuros.

Si ya tienes un SRI según la norma ECE R-44 no hace falta cambiar de silla, vas a poder usarla durante mucho tiempo.

Más infromación...

• Formación vial. RACE: La importancia del sentido inverso a la marcha.
• Formación vial. RACE: Conoce la nueva norma de homologación i-Size
• Informe RACE-Bebéconfort: Padres formados, niños seguros (descargable pdf)

El acoso escolar, también conocido como bullying, se está convirtiendo en uno de los mayores problemas sociales. Según los últimos estudios al menos uno de cada cuatro jóvenes reconoce haber sufrido acoso escolar, y hasta un 85% de los adolescentes refieren estar preocupado por este tema.

Se define como “una conducta de persecución y agresión física, psicológica o moral que realiza un alumno o grupo de alumnos sobre otro u otros con desequilibrio de poder y de manera reiterada”. El acosado es el tímido, el introvertido o el distinto. En definitiva, "el que se sale del carril". El acosador es el que le gusta llamar la atención, ser popular y contar con el apoyo de sus amigos y compañeros en general.

A los insultos, motes, burlas, humillaciones, exclusiones o agresiones en el ámbito educativo y extraescolar, se une el “ciberacoso o ciberbullying”. En este caso, el acoso, se realiza mediante publicaciones ofensivas y videos a través de las redes sociales (whatsapp, facebook, twitter, tuenti etc), con la consiguiente rapidez de propagación y falta de control.

La mayoría de padres y profesores no saben todo lo que pasa en los cambios de clase, recreos, salidas del cole y, algunos de ellos, no conocen que está pasando en las redes sociales en que se conectan sus hijos e hijas. Muchos adultos se enfrentan por primera vez a este problema cuando el niño o adolescente lleva una buena temporada sufriéndolo.

A este tema hay que darle bastante importancia, ya que puede acarrear graves consecuencias al que lo sufre, sobre todo problemas psicológicos que pueden persistir hasta la edad adulta como ansiedad, depresión, trastorno de la conducta alimentaria, e incluso suicidio, o conductas de riesgo, como consumo de sustancias, alcohol, hurtos, etc. A pesar de esto, aunque a veces no se llega a estas situaciones, en muchas ocasiones ocurre que este problema conduce a que el acosado se situe en posición de acosador de otros compañeros, entrando así en un peligroso círculo vicioso.

¿Qué podemos hacer?

Nos encontramos ante una verdadera epidemia, que requiere educación y ejemplaridad en el respeto a los demás. Hay que concienciar del daño que se puede generar. A veces es difícil ponerse del lado del acosado, pero ¿te gustaría que a ti te hicieran lo mismo? Si observas un acto de acoso puedes actuar, ponte del lado del acosado y planta cara al acosador. Esto reducirá su popularidad y su sensación de poder frente a los demás.

Los padres y profesores en muchas ocasiones deben intervenir. Deben estar atentos a cualquier signo que permita la detección precoz del maltrato. Es fundamental que haya buena comunicación de los padres y profesores con el niño y adolescente, así como la existencia de protocolos de actuación ante el acoso escolar que sean conocidos por toda la comunidad educativa.

La sociedad condena de forma unánime este tipo de violencia. Para intentar prevenirlo, en algunas ciudades como Madrid, la Policía tiene programas especializados para luchar contra el acoso escolar (programas educativos, protocolos de alerta, teléfonos de ayuda, etc). En países como Finlandia se está actuando con programas escolares contra el acoso escolar, como el llamado KiVa. Este programa ha recibido reconocimiento internacional y actualmente se está exportando a otros países. Los resultados son esperanzadores, con una reducción importante del maltrato escolar. En España, colegios y alguna organización están mostrando interés por este tipo de iniciativas.

Si sufres acoso llama al 091 o escribe a seguridadescolar@policia.es

Más información:

• Guía sobre el ciberacoso para profesionales de la salud Herramientas en consulta. Grupo de trabajo de la Guía Clínica de ciberacoso para profesionales de la salud. Plan de confianza del ámbito digital del Ministerio de Industria, Energía y Turismo. Hospital Universitario La Paz, Sociedad Española de Medicina del Adolescente, Red.es. Madrid. 2015. (Descargable pdf)
• Protocolo de actuación. En web de la Asociación Española para la Prevención del Acoso Escolar.
• Cartoon Network Basta de bullying. No te quedes callado. Campaña contra el bullying. 

¿Qué es una parotiditis?

Es la inflamación de la glándula parótida.

La glándula parótida es una de las tres glándulas salivares que existen en la boca.

Está situada por debajo de la parte anterior de la oreja.

¿Qué causa una parotiditis?

La causa más frecuente son las infecciones. Estas pueden ser víricas o bacterianas.

Dentro de las de origen viral, la que conocemos mejor es la parotiditis epidémica o paperas.

Otras causas son las enfermedades autoinmunes y las inmunodeficiencias.

Existe otro tipo de causa desconocida que se conoce como parotiditis recurrente.

A. Parotiditis de origen bacteriano

- ¿A quién afecta?

Sobre todo a recién nacidos prematuros, a niños entre 1 mes y 2 años de edad y a niños posoperados o con inmunodeficiencias.

- ¿Qué síntomas produce?

Suele dar fiebre alta, dolor intenso y mal estado general.

La afectación suele ser unilateral.

- ¿Cómo se trata?

Se trata con antitérmicos y antibióticos.

B. Parotiditis de origen vírico

- ¿A quién afecta?

A niños entre 2 y 12 años de edad.

- ¿Qué síntomas produce?

Da un cuadro más leve que las bacterianas. Fiebre baja o febrícula, dolor leve y buen estado general.

La afectación suele ser bilateral.

- ¿Cómo se trata?

Con analgésicos o antitérmicos es suficiente

No se utilizan antibióticos.

C. Parotiditis recurrente

- ¿Qué es?

Es una inflamación de la parótida que se repite en el tiempo.

- ¿Qué la produce?

No se conoce su causa.

- ¿A qué edad aparece?

Se presenta por vez primera a los tres años de edad, puede durar toda la infancia y desaparece en la adolescencia.

Puede repetirse hasta 10 veces en un año.

- ¿Qué síntomas da?

Aumento del tamaño de la parótida. Suele afectarse un solo lado.

Aparece dolor. Otros síntomas como fiebre, cansancio, dolor de cabeza u otros son raros.

Dura entre 2 y 10 días.

- ¿Cómo se diagnostica?

El diagnóstico es clínico.

A veces el médico solicita una ecografía.

- ¿Puede prevenirse?

No existe tratamiento preventivo.

- ¿Cómo se trata?

Con analgésicos y antiinflamatorios.

Puede aplicarse calor seco local y realizar masaje sobre la parótida afectada.

Se recomienda la toma de caramelos ácidos para aumentar la producción de saliva.